Варикозное расширение вен пищевода степени. Варикозно расширенные вены пищевода выглядят как порто-системные коллатерали. Иными словами, они представляют собой сосудистые каналы, которые связывают портальный венозный и системный венозный кровоток.
Возникает как ответ на портальную гипертензию (прогрессирование осложнений цирроза печения), в основном локализуясь в подслизистой оболочке нижних отделов пищевода.
Разрывы и кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода выступают в качестве главных причин осложнений портальной гипертензии.
Выделяют несколько классификаций, по которым оценивается степень запущенности патологии и изменение вен пищевода.
Степени расширение вен пищевода
Так, согласно классификации варикозного расширения вен и желудка по мнению Paquet (выпущена в 1983 году) выделяют следующие степени патологии:
- К первой степени относятся единичные эктазии вен;
- Ко второй степени – единичные, но хорошо отграниченные стволы вен, которые располагаются в основном в нижних отделах пищевода, а в случае инсуффляции воздуха могут оставаться отчетливо выраженными. Вены на данной стадии сильно извитые, сужения просвета пищевода не наблюдается, также, как и истончения эпителия на венах. Красные маркеры на стенках пищевода также отсутствуют.
- На третьей стадии возникает отчетливое сужение просветов в пищеводе, которое возникает в случае роста стволов варикозного расширения вен (в основном локально находится в середине или дне пищевода). Может отмечаться узловатая форма вен, а на верхушках вен присутствовать «красные маркеры».
- К четвертой степени относят просвет пищевода, который выполняется варикозным расширением вен, затрагивая верхние части пищевода. Истончается эпителий над венами, определяются множественное количество красных маркеров стенки.
Согласно трех степенной классификации, первой степени присущ диаметр вен не более пяти миллиметров. Они вытянуты и расположены только внизу пищевода. На второй стадии диаметр несколько увеличивается и достигает размеров в 10 миллиметров.
Вены извилистые, распространяются до средней трети пищевода. Третья стадия наиболее осложненная, так как размер вен пищевода достигает в диаметре более 10 миллиметров, их форма – узловатая, и они распространены вплотную друг к другу по всему пищеводу.
При обнаружении первичных признаков варикозного расширения вен пищевода необходима незамедлительная госпитализация больного в целях назначения дополнительных обследований и выбора правильной тактики лечения.
Читайте также:
Венозное расширение вен пищевода