Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением лечение. Варикозное расширение вен пищевода, где уже имеется кровотечение, требует незамедлительного лечения. Это обуславливается риском летального исхода у больного.
В ситуации острого желудочно-кишечного кровотечения, пациенту требуется проведение интенсивной терапии с поддержкой внутрисосудистого объема крови и гемотрансфузией. Целью лечения становится купирование острого и профилактические меры повторного кровотечения.
Лечение расширение вен пищевода с кровотечением
- Поддержку концентрации гемоглобина на уровне не ниже 8 г/дл.
- Назначение на краткосрочный профилактический курс ряда антибиотиков. Рекомендовано назначать «Норфлоксацин» (по 400 мг дважды в день внутрь) или «Ципрофлоксацин» (внутривенно). В лечебных заведениях, которые имеют установленную резистентность микроорганизмов к хинолонам, больным на поздних стадиях цирроза печени должно быть назначено «Цефтриаксон» (1 гр в сутки внутри вено).
- В случае, если имеется подозрение на возникновение кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, назначают «Соматостатин» (или аналог), а также продолжают выбранную терапию в течение трех-пяти дней после официального подтверждения о завершении кровотечения (необходимо повторное проведение ЭГДС). Как только пациенту ставится окончательный диагноз, ему следует незамедлительно провести эндоскопическое лигирование и склеротерапию варикозных вен.
- Проведение TIPS показано в случае некупированного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, либо в случае рецидивов (вне зависимости от сочетания фармакотерапии и эндоскопической терапии).
- Пациентам, у которых не удается остановить кровотечение, и которым прописано проведение более радикального лечения, необходимо поставить баллонную тампонаду.
- Больные с сопутствующим циррозом печени, сразу после активного кровотечения из варикозно-расширенных вен с целью вторичной профилактики, должны получать соответствующее лечение, которое будет сочетать в себя неселективные – андрено блокаторы и эндоскопическое лигирование.
Обратите внимание, что существуют пациенты, которым противопоказано назначение неселективных андрено блокаторов.
К ним принято относить больных с бронхиальной астмой, инсулинозависимые пациенты с сахарным диабетом (имеют эпизоды гипогликемии), с наличием заболеваний периферических сосудов.
Склеротерапия не рекомендована также в ряде случаев. К примеру, как метод вторичной профилактики кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.
В любом случае, обращение к врачу становится главным решением, которое должен принять больной, ощутив первые симптомы варикозно расширенных вен пищевода.
Читайте также: