Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением лечение.

Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением лечение

Варикозное расширение вен пищевода, где уже имеется кровотечение, требует незамедлительного лечения. Это обуславливается риском летального исхода у больного.

В ситуации острого желудочно-кишечного кровотечения, пациенту требуется проведение интенсивной терапии с поддержкой внутрисосудистого объема крови и гемотрансфузией. Целью лечения становится купирование острого и профилактические меры повторного кровотечения.

Также врачи должны проводить:

  • Поддержку концентрации гемоглобина на уровне не ниже 8 г/дл.
  • Назначение на краткосрочный профилактический курс ряда антибиотиков. Рекомендовано назначать «Норфлоксацин» (по 400 мг дважды в день внутрь) или «Ципрофлоксацин» (внутривенно). В лечебных заведениях, которые имеют установленную резистентность микроорганизмов к хинолонам, больным на поздних стадиях цирроза печени должно быть назначено «Цефтриаксон» (1 гр в сутки внутри вено).
  • В случае, если имеется подозрение на возникновение кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, назначают «Соматостатин» (или аналог), а также продолжают выбранную терапию в течение трех-пяти дней после официального подтверждения о завершении кровотечения (необходимо повторное проведение ЭГДС). Как только пациенту ставится окончательный диагноз, ему следует незамедлительно провести эндоскопическое лигирование и склеротерапию варикозных вен.
  • Проведение TIPS показано в случае некупированного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, либо в случае рецидивов (вне зависимости от сочетания фармакотерапии и эндоскопической терапии).
  • Пациентам, у которых не удается остановить кровотечение, и которым прописано проведение более радикального лечения, необходимо поставить баллонную тампонаду.
  • Больные с сопутствующим циррозом печени, сразу после активного кровотечения из варикозно-расширенных вен с целью вторичной профилактики, должны получать соответствующее лечение, которое будет сочетать в себя неселективные – андрено блокаторы и эндоскопическое лигирование.

Обратите внимание, что существуют пациенты, которым противопоказано назначение неселективных андрено блокаторов. К ним принято относить больных с бронхиальной астмой, инсулинозависимые пациенты с сахарным диабетом (имеют эпизоды гипогликемии), с наличием заболеваний периферических сосудов. Склеротерапия не рекомендована также в ряде случаев. К примеру, как метод вторичной профилактики кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

В любом случае, обращение к врачу становится главным решением, которое должен принять больной, ощутив первые симптомы варикозно расширенных вен пищевода.

Если вы хотите прочитать про варикозное расширение вен пищевода лечение,  переходите по ссылке Варикозное расширение вен пищевода лечение.

Поделиться ссылкой: